很高兴有机会参与这个半夏厚朴汤 倪海厦问题集合的讨论。这是一个多元且重要的话题，我将采取系统的方法，逐一回答每个问题，并分享一些相关的案例和观点。
1.倪海厦伤寒论笔记（一五一）
2.倪海厦伤寒论笔记（一一八）
3.倪海厦：大便的通畅，就不会累积过多的营养去支持癌症？附医案
4.经方到底用原方好还是合方好？倪海厦大师用实例告诉了我们答案
倪海厦伤寒论笔记（一五一）
伤寒论第137条辨：太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热（一云：日晡所发心胸大烦），从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
原文解释太阳表症，反复发汗而又行攻下，出现五六天不解大便，舌上干燥，口渴，午后微有潮热，从剑突下一直到少腹部坚硬胀满疼痛，不能用手触摸的，主治用大陷胸汤。
“太阳病，重发汗、而复下之，不大便五六日”，就是用了汗剂太多，很强烈的发表药，这个时候，津液就会伤到，但是，在这个时候，又经病人攻下，结果造成了病人五六天不大便。平常如果是太阳病，如果经过发汗了以后，再攻下，一般是不会造成结胸的，结胸是没有发汗而攻下才会造成结胸。
重发汗攻下为什么会造成结胸？照理说发汗以后会攻下，一定是看到大肠里面堵到了，有燥屎了才会去攻它。
“不大便五六日，舌上燥而渴”如果五六天快一个星期不大便，舌上又渴又燥，这就是大承气汤证。大承气汤证一定是在两个天枢的地方有压痛点。
“曰晡所小有潮热”，到了黄昏的时候，也就是三点到五点以后，有点发潮热的现象。
“从心下至少腹，鞕满而痛，不可近者”这也是大陷胸汤。
心下就是从胃的地方到少腹这一条中间硬邦邦的堵到了，就是结胸。所以结胸和大承气不一样、大承气是大便堵到了；结胸是痰和热和水梗在这个地方。所以大陷胸汤是去痰去水去热的药混在一起用的。
所以，大陷胸汤不单单是横跨胸下，一直直到腹部来，所以，我们用腹诊就可以知道。从鸠尾一直到少腹这带，用手摸上去整个硬邦邦的，就是知道是大陷胸汤证了。
这种情形出现的原因，本来是太阳症，医生一直给发汗，发汗以后还清大便，大便清完以后就变成了大陷胸汤证。
这一条是在分辨大承气汤和大陷胸汤，大陷胸汤一定是在中间，大承气汤一定是在两边。所以大陷胸汤也有五六日不大便的。 大黄、芒硝、厚朴、枳实就是大承气，如果把厚朴、枳实拿掉换甘遂，就变成大陷胸汤。
一 个是去痰水结在胸膈间，一个是去大便。喜按为虚，拒按为实；此为实热,，不管是大陷胸或是大承气都是拒按，结胸的时候，不按他，他都很痛了，按他才痛，那是小结胸。大承气也是一样，不按都痛，按他更痛。如果按着很舒服，是虚证,里面没有东西只有气在里面，开厚朴生姜半夏人参甘草汤。
倪海厦伤寒论笔记（一一八）
倪海厦弟子施合一现在在正安中医深圳福田店坐诊。
施合一，男，台湾籍，倪海厦弟子，中医学博士，正安文化特邀讲师，正安中医馆坐诊医师。
临床以经方汤证与药证为主，古方派针灸为辅，擅长治疗自体免疫性疾病、强直性脊柱炎、虹膜捷状肌炎、牛皮癣、异位性皮肤炎、荨麻疹、甲亢、各类癌症初期、颜面中风、中风半身不遂、高血压、心脏病、糖尿病、肝胆脾胃病、经期不调、经痛、躁郁症、昡晕、失眠、癫痫、咳嗽气喘、小儿发烧等疑难杂症。
倪海厦：大便的通畅，就不会累积过多的营养去支持癌症？附医案
伤寒论第103条辨：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急（一云呕止小安），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
原文解释太阳病，邪传少阳十多天，医生反而多次攻下，又经过四五天，若柴胡症尚存的，可先给予小柴胡汤治疗。若出现呕吐不止，上腹部拘急疼痛，心中郁闷烦躁的，是少阳兼阳明里实，病情未解的，用大柴胡汤攻下里实，就可痊愈。
过经十余日，就是拖了十几天了，照理已经进入别的经了，结果表证还在的时候，医生没有开给病人表药，却攻下。攻下了以后，原本太阳证应该解表，让病从外表发，结果太阳病跑到里面去了。如果再过四五天以后，柴胡证仍在的时候，先给小柴胡汤，小柴胡汤下去以后，病人如果还是呕不止、心下急、郁郁微烦、胃里面胀满难过，表示这个病还是没有解，用大柴胡汤下之则愈。
大柴胡汤本身是介于少阳和阳明之间，兼有少阳、阳明才会用大柴胡汤，呕不止、心下急、郁郁微烦。就是肠胃里面被大便堵到了，有宿食堵在里面。所以大柴胡汤证最主要的症状有腹满，肚子胀满而呕。
呕属少阳，腹满是阳明。腹满、恶心是大柴胡汤的主证。
气满→厚朴生姜半夏甘草汤证；
实满→承气汤证；
腹满、恶心→大柴胡汤证；
没有腹满光呕→小柴胡汤证。
为什么？因为被攻下了，下利的药太快了，病人水份都出来了，大便出来的都是水，结果大便没有排出来，于是便堵在里面。
临床上看到大肠癌的病人，一开始有些是承气汤证，有些是大柴胡汤证，不是在阳明就是介于少阳与阳明之间。阳明无死证，这种情况是不危险的。结果西医治疗过的病人，开刀以后，移转肝癌或肺癌，症状不是少阴证就是厥阴证。所以，我们当然反对西医开刀。如果是大肠癌的病人，还没有给西医开过刀，如果是在大肠的末 端、也就是直肠附近堵到,我们要加芒硝来攻坚。我们遇到实证的便秘，病人有拒按、不会放屁，就考虑要用到芒硝了。
大柴胡汤方
柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两?、半夏半升洗、生姜五两切、枳实四两炙、大枣十二枚劈、大黄二钱，右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎,取三升温服一升，日三服。
大黄、胖子用二钱，瘦的人用一钱，柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣这是小柴胡汤的方子，少了人参、甘草，再放芍药、枳实、大黄就大柴胡汤。枳实这药也是能宽肠的药，和厚朴一样，枳实比较重于宽大肠，厚朴比较重于滋润小肠。
大肠和肺是表里，所以大肠堵到的时候用枳实，胸腔堵到、心脏积水也用枳实，枳实这药专门能去结毒，结到的毒、硬块它能把它排掉，实际在用的时候发现到，当大肠的肠壁和大便黏在一起的时候，枳实可把肠壁推开。但只能让它们分开，如果枳实把它清出来就不需要加大黄芒硝了。所以，枳实本身并没有攻下的功能，它能把结分开来，必须要靠别的药把它通出来。
所以，心脏的动脉血管堵塞的时候，用枳实，但是枳实只是把动脉血管里面堵塞的东西与血管壁分开来。所以张仲景还加桂枝，桂枝让心脏动脉血管往外冲的力量加强，喷射的力量加大；怕胃受不了再加生姜在里面，让胃热力散一点，不要太集中在心脏，怕心脏受不了，血管会破裂。
因为腹满，肚子胀满，少腹会痛，所以加芍药；大柴胡汤里面如果没有加大黄，就不叫大柴胡汤，因为病已经进入少阳、阳明了，又不是纯阳明证。所以用不到芒硝这样强的药，用大黄就是把阳明热清出来。
大柴胡汤=小柴胡汤-人参-甘草+枳实+大黄+芍药
以阳明实热不适用“参”，胃中热结，则非枳实不能破其结，非大黄不能下其热，芍药则舒心下之急；但阳明虽结而少阳未罢，柴胡汤又不可不用，所以，大柴胡汤为双解少阳、阳明之剂。
病人有恶心就是少阳，恶心加胀满就是大柴胡，肚子不满会恶心就是小柴胡；黄芩、芍药是等量的，枳实要重用，大黄开的比枳实少，如果没有加枳实，只用大黄，肚子会绞痛，因为大黄会硬把肠壁拉开来，因为肠壁没有津液了，枳实下去会产生津液。?
经方到底用原方好还是合方好？倪海厦大师用实例告诉了我们答案
一、便秘与癌症等疾病关系
便秘是很严重的问题，但是西方医学却不认为如此。
有位女士大便一个月排一次，整个小腹肿大如怀孕五个月，去看她的医生却认为是正常的，因为她的医生自己也便秘，这是发生在我美国诊所的真实案例，而且履见不鲜。
吾人只要有一般常识就足够了解，任何癌症与肿瘤都必须有营养来支持它成长，否则不会长大，完全跟世上任何动物及植物是一样的。这是自然界的定律。
一旦我们得到便秘就必须立刻先行想法排除，再查因何而起的，保持大便的通畅，因此身体里就不会累积过多的营养去支持癌症。如果干燥的大便停积在大肠中过久，其释放出的沼气毒素也同样会影响正常的组织成长，中医称为“实症” ，也就是由于累积而延生出来的疾病，金匮中的五藏风寒积聚病脉篇有详细的论述，诸积大法因此而来。
目前所有的医学研究都只注重如何进入人体，没有医师关心如何完全排除废弃物，排除废物并不是光通大便就好了，我们必须要知道正常的大便是如何产生的，才能完全治好便秘，以预防癌症的发生。
中医学认为肺与大肠相表里 ，也就是说关系极密切，肺气主肃降(吸气)，当空气进入肺时，横膈膜也下降此时会挤压肝脏，迫使肝脏排出血液进入大肠周围因此而产生推进力，心移热于小肠，小肠受热后乃可消化食物，残渣及水进入大肠，因大肠在小肠的上方，故大肠中的水受小肠之热而生气化，此蒸汽再返回入肺，而生口水。
又脾主腹，主津液，思伤脾，一旦脾受损则影响小肠的吸收也影响大便，对女性而言有种特殊的便秘是因为子宫积水过多，造成大肠受到挤压而产生便秘，还有一种便秘是由于受到瞬间惊吓使燥屎紧接着在肝脏下方，也造成便秘。肾主二便，如果肾脏功能不佳，肾气不足，也会造成排便无力。
由以上吾人可知，便秘与肺、肝、脾、肾、心皆有关，不仅只是大肠的问题 ，因此一旦大肠中有燥屎累积，就会影响到其他脏腑，无论是过多的营养无法排出或燥屎产生的沼气都会影响新成代谢而引发癌症的。
每天早上一起床就上大号的人，绝对比一早起来就上号子的人来得 健康 ，因为早上5：00~7：00是大肠在控制人体全身，所以早上一起床就上大号是 健康 的一大标准 ，没有的人就应该立刻找好的医师治疗，女性尤其到了更年期之后 ，更须要每天有大便，不但延年益寿而且能保持美颜美肤，百病不生。
还有几乎百分之百的精神病患皆有严重的便秘情形，绝大多数皆是因为大便的沼气直冲入脑造成的，西医不知道起因在此，使得目前精神病院人满为患，其实只要能够把这些病患大便通出来，必然有超过90%以上的病患立刻可以出院了。
二、医案（一）
大柴胡汤症
女，1968年生，于1984年得到淋巴癌，当时是十六岁，无做任何治疗。之后结婚育有四子女，其在怀孕之前得到甲状腺亢进问题，服用放射性碘125；照理说服用此药后的副作用就是不孕，但是她却很奇迹的连生四个小孩，连她的医师都无法了解为何她是例外。
今天来诊是因为倦怠无力，又便秘，时常一周都没有大便，小便深黄；时常呕心，不排气，吃完饭后就腹胀；身体自己感觉外面很热，里面很冷。脉诊是弦数有力之脉，舌苔黄干。
这在经方家一看就知道是大柴胡汤症无疑。但是这阶段对西医而言，还是很正常的，还是没有病的。但是由于病人的警觉，所以我们中医就可以在只有症状的阶段，就将它治好。而大柴胡汤症是介于少阳与阳明之间的病症，此阶段无死症；如果失治，将来进入厥阴的阴实后，就是肝癌或是大肠癌了。
上段文字所描述的症状部份就是大柴胡汤的主要症状，然而没有加大黄与芒硝就不是大柴胡汤。这大柴胡汤症是介於少阳与阳明之间的病症，同学们只要对于六经辨症的理论很了解时，只要问一下病人一些问题，就可以知道如何使用经方，此人处方如下：
柴胡三钱、黄芩三钱、半夏四钱、枳实三钱、白芍五钱、大黄三钱、芒硝二钱（平分成二包冲服）、生姜二片、大枣十枚。除芒硝不煮外，其他用水六碗，煮成二碗，早晚餐前各一碗；服用前将汤加热后，再将生芒硝直接冲入汤中即可。
这种一剂就知的就是经方，我心知病人只需喝完第一碗汤剂后，就立刻知道进步多少了。如果人人都在这种阶段就找中医治疗，将身体调理到正常阶段，怎么会有人得到癌症呢？所谓上工治未病，就是指这里了。
三、医案（二）
麻子仁丸剂
包括一些老年性的便秘。大便干燥它干燥成什幺样的程度？大便如同羊屎粒一样，成瓣状，就是一粒一粒的，称为叫羊屎蛋，就如同这个小圆蛋呈小颗粒状)，这个麻子仁丸主要是治疗这样的。麻子仁丸 出自伤寒论在阳明篇：趺阳脉浮而涩。趺阳脉是属于阳明脉在足上，在足上去看这个脉。实际上属三部九候，三部九候在张仲景时代还没有失传，现在已失传了。
趺阳脉浮而涩，浮则为气强，不收敛，肺气不降也。从这一种整体的情况来看，其气强而不收敛就是这趺阳脉的脉象。浮则胃气强，涩则小便数，肺气不收敛，吸不住下面，然后浮数相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
我们看麻子仁丸方。
麻子仁 二升 芍药 半斤 枳实 半斤(炙) 大黄 一斤(去皮) 厚朴 一只(炙) 杏仁 一升(去皮尖) （注：此方为汉代剂量 ，需转换为现代剂量再用）
麻子仁
里面有麻子仁，有芍药，有杏仁这三味药，同时配的有枳实、厚朴、大黄。枳实大黄厚朴，为小承气汤中的配料，麻子仁和杏仁二者为种子，具有油脂之性，可以润肠。凡是油脂之性的东西皆可以润肠。
为什么？食物吃到身体里面之后，在其小肠前半部分，由于其阳化气的力量还不是太足的时候，凡是这些含油脂之类的东西皆不可消化，就是全不能吸收到身体里面去，要达到后半部分阳化气的力量已经够了，这个时候才能把它吸收，通过阳化气把它吸收了。
这是油腻的东西在人的身体里面的吸收情况。它与其它的糖类的东西，糖类的东西是最好吸收的，然后就是蛋白类的东西与油脂类的东西，同时来说这些油脂类的东西，如果身体的阳化气的力量要是不足，我们就会看到，有的人吃了一点肥肉，马上就会拉肚子，为什幺会拉肚子？他吸收不了，原封不动的再还出来。
麻子仁就是大麻仁，与杏仁二者皆有油腻之性，同时杏仁可以降敛肺气，用其芍药以收敛，这种情况一降一敛，它主治便是治疗其脉涩的。就是说肺气浮而在上，不得收敛。则肺气降敛后，肺与大肠互为表里，肺气浮在于上，肺朝百脉，朝百脉当中行的是什幺？津液。
肺与大肠他不相交了，也就是说肺不为大肠提供津液了，很自然大肠就燥，这里面麻子仁丸就给我们提供了一个治疗的办法，是治疗肠燥的办法，要降肺气，然后用小承气汤的方子枳实厚朴大黄，把它做成丸剂，量比较小，这是调理其胃，要向下泻，也是降下，使肺中向大肠行津液，同时使其胃气可以下降，自然大便得润，这个病症就可以解决了，这就是大便如同羊屎蛋状。看倪海厦的原文：
麻子仁丸是非常好用的润肠剂，其主要症状是病人排出粪便如羊屎，就是一粒一粒的样子，在伤寒论中记载是"脾约麻仁丸"，为何称为脾约呢？实际上脾约的意思不但不止这一些，脾约顾名思义是脾的运化的功能受到约制，这是叫脾约。
不论什幺情况来约制了脾的运化，是思虑伤脾也好，还是因为外邪所伤，还是属于时机所伤等等不论是哪种情况，约制了脾的运化功能，这一种情况实际上是脾气不升，同时又是伴随了胃气不降，肺气不与肠去行其津液，必定来说就会出现这个脾约丸症，就是叫做麻子仁丸证，它是因为有其不升有其不降而所形成的。
像这种情况，当把气降下来之后当把津液行下来之后肠道得以润，升发正常，这脾气自然的就升上去了，也就是说这个病症它的主要原因在于不降敛，它是由于其燥症影响了脾气之升。
皮肤病关于湿疹，与脾约的现象拿过来对照下去研究。湿疹病症是由于其肠燥才引出外面的湿疹 ，为什幺会在外部形成湿疹，实际上也是脾运化功能不足，不能化这个水湿之气，在里面是燥气。
这实际上道理是全一样的，不过由于病机不同，病因全部是一样，病机的不同，而所表现的病情就不一样，就是说脾约之证不得外化湿气而生于表皮，这便是湿疹。
中医就是依据此症状可以知道是小肠的问题，麻子仁丸可以排除脾脏湿气，滋润小肠中已经干涸的津液，从而使大便恢复正常。由于心脏与小肠互为表里，所以你只要有每天有正常的排便，就表示心脏功能完好，因此表面上看起来是通便剂，实际上此药可以减轻心脏的负荷（一定要注意大小便的事情，我一再强调不但来路要注意，去路一定要注意，因为去路一不通，来路必然不通。现在只是看到人有没生病，看你能不能吃胃口如何，认为能吃还没太大事情，这只是注意了来路暂时还没有事情，但还要看去路有没有事情。如果已经有十来天没大便了，很快就会病就很严重。这就减轻了心脏的负荷。）一生能保持每日正常大便的人，必然不会得到心脏病。
好，这一个处方，大家看《伤寒论》就知道了
近年来，随着中医学经典的浪潮袭来，大家重新开始重视经典，经方在临床中的应用也多了起来，这是好事，可是，关于经方的使用，历来有两种声音，一种认为，用经方尽量用张仲景的原文原量，不要随意加减，更不要随意合方使用。另一种则认为，经方也应该“随症加减”，不仅可以改变药量，也可以增减药物，更可以合方使用。作为初学经方者，都会面临两难的选择，到底是用原方原量好，还是随症加减好？上面的两种观点哪个更正确呢？
笔者刚开始学习经方时，也困惑了好久，直到学习了经方大师倪海厦的课程后，才慢慢明白了经方到底应该怎么用。今天，笔者通过倪海厦的一则真实医案来告诉诸位，经方的正确使用方法！
患者HN，女性，54岁，就诊时间：2008年4月21日，体型：胖。
就诊原因：身热重（患者正处于更年期），因体胖，想要中医减肥，手关节有点痛，双足跟痛，倦怠无力，情绪沮丧，有一点咳嗽。以上就是患者的主要症状和求诊原因。
问诊：大便每日行，睡眠多，嗜睡。胃口过好，食欲好。有口渴，喜室温饮。
脉诊：细小无力。
舌诊：淡白干。
分析：患者自诉身热重，再加上她有口渴，喜室温饮，胃口又好，我们首先想到这应该是个热证，阳明里热肯定是有的。但是，如果仅停留于此，诊断就不够全面，因为患者还有其他明显的症状并不能用阳明热来解释，比如，患者有嗜睡的问题，感觉倦怠无力，脉又是细小无力的，这些症状明显是阳虚的表现，熟悉《伤寒论》的朋友应该能想到少阴病。另外，患者还有情绪沮丧、手关节及足跟痛等问题，这些也并不能用阳明病来解释。看来，患者是一个病情复杂的情况，应该是寒热错杂的。
读者朋友们，如果你能想到这里，说明你的中医基础还不错，至少在辩证的大方向上是对的。那么，倪师是如何辩证的呢？
倪师的诊断是：上热下寒，这样的辩证结果，如果用经方，该用什么方呢？回到开篇提到的问题，如果是第一种观点，我们要找到那个既能够解决上热，同时又能解决下寒的方子，哎，有同学灵光一闪，这种寒热错杂的证型，不正是“厥阴病”吗？乌梅丸怎么样？
厥阴病从证候分析，属于六经病阴阳胜复、寒热错杂的证情，治宜清上温下，乌梅丸为治疗厥阴病的代表方剂，这不是很符合患者的病情吗？如果我们对照厥阴病的提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”患者除了有口渴符合“消渴”这个症状外，其他都不符合，显然，乌梅丸并非最佳方剂。
那么，经方大师倪海厦是如何处方的呢？
先说针灸部分，患者有手关节及足跟痛，倪师采用针刺的疗法来解决疼痛，三间透后溪治疗手关节痛，大陵、水泉、仆参治疗足跟痛，这里重点解释一下大陵穴，为什么足跟痛用大陵穴？因为针刺有对称取穴法，倪师说，如果我们将手掌向下按下去，大陵穴的位置是不是和足跟的位置对称？确实如此，所以就有了这样的对称取穴法，说是全息取穴法也对。
接着看经方部分，倪师是用的一个经方吗？当然不是！而是用了四个经方的组合方！首先，用了麻黄、炮附子、细辛，这不正是麻黄附子细辛汤吗？可以解决患者少阴病，也就是下寒的问题，接着，用了石膏、知母，这当然是白虎汤了！针对患者上热，或者说是阳明热的问题。然后，倪师用了半夏、厚朴、苏叶，这三味药是半夏厚朴汤的主药，用来祛痰利咽，解决更年期的问题，对情绪沮丧也有疗效。那手关节痛及足跟痛不用药吗？当然要用！倪师用的是桂枝芍药知母汤，桂枝、白芍、白术、防风，合上前面的麻黄、附子、知母，不就是桂枝芍药知母汤吗？最后，患者想要减肥，肾虚怎么能减得下去！所以，倪师用了生地、泽泻、补骨脂补肾，至此，方子完成！大家仔细看看，倪师的方子开得好不好？
这样的方子下去，如果没有疗效就怪了！难道不是吗？经方大师倪海厦的医案非常直白地告诉了我们开篇时提到的问题，经方当然是可以合用，并且应该合用的，问题的关键在于辩证准确，然后，选方时首先要考虑经方，有是证用是方，有是证用是药，这样才是真正的经典思维，才是经方使用的正确方式！
好了，今天关于“半夏厚朴汤 倪海厦”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“半夏厚朴汤 倪海厦”有更深入的认识，并且从我的回答中得到一些帮助。
